El papel cambiante de la biopsia guiada por RMN

Los hombres que están preocupados por el cáncer de próstata potencial basado en repetido alto PSA, pero que han tenido una biopsia negativa previa pueden obtener una resonancia magnética en lugar de una biopsia repetida de acuerdo con una declaración de consenso de marzo de 2016 de la Asociación Americana de Urología y la Sociedad de Radiología Abdominal (American Urological Association and the Society of Abdominal Radiology).

El uso de la RMN para guiar una biopsia , o dirigir la biopsia necesaria a áreas específicas, ha demostrado ser una técnica que ha mejorado la capacidad de detectar el cáncer de próstata en comparación con la biopsia tradicional o una biopsia que es guiada por la TRUS >>.1

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Investigación innovadora

En un gran ensayo clínico, llamado estudio PRECISION (Prostate Evaluation for Clinically Important Disease) 500 hombres con altos niveles de PSA y que tenían un sospechoso DRE se les dio una biopsia estándar, biopsia guiada por TRUS, o biopsia guiada por MRI.1 Estos resultados fueron publicados en marzo de 2018.2

Los resultados muestran que el uso de la RMN para dirigir una biopsia podría detectar cáncer de próstata mejor que el enfoque estándar de una biopsia guiada por TRUS. La biopsia guiada por RMN fue capaz de detectar tanto el cáncer de próstata clínicamente significativo para aquellos con un escáner positivo como el cáncer de próstata clínicamente insignificante mejor que la biopsia guiada por TRUS. La biopsia guiada por RMN también permitió tomar menos núcleos de biopsia, una mediana de 4 núcleos de biopsia en comparación con la mediana de 12 núcleos utilizada en el enfoque estándar.2

Además, los hombres que se sometieron a una biopsia dirigida por RM fueron menos propensos a reportar complicaciones que los hombres que se sometieron a una biopsia guiada por TRUS a los 30 días después de la finalización de su biopsia. Estas complicaciones incluyeron sangre en la orina , sangre en el semen, dolor en el sitio del procedimiento, sangrado rectal y disfunción eréctil .2

Investigación que guía los cambios en la atención

Actualmente, la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomienda repetir la biopsia después de una biopsia negativa cuando se cumplen ciertos criterios y aconseja la consideración de la RMN y el uso de la biopsia guiada por RMN después de una biopsia negativa, pero no recomienda el uso de la RMN por sí sola.1 Esto puede estar sujeto a revisión y cambio inminente dada la declaración de consenso de principios de 2018.

Independientemente de esta investigación y de la rapidez con la que pueda cambiar las pautas clínicas, su equipo de atención médica podría solicitar una RMN por varias razones:

  • Revelar el grado en que el cáncer de próstata puede estar contenido o haberse propagado fuera de la glándula prostática .
  • Ayudar a excluir otras razones para un nivel elevado de PSA, como BPH o prostatitis, o determinar si el aumento del nivel de PSA se debe al cáncer de próstata.
  • Si el cáncer de próstata se ha diseminado fuera de la glándula prostática, para ayudar a su equipo de atención médica a determinar un curso de radioterapia tratamiento para el cáncer de próstata.
  • Para ayudar a determinar si el cáncer de próstata ha regresado después del tratamiento.