El VIH y el cáncer de próstata

Decidí escribir un artículo sobre el VIH y el cáncer de próstata (PC). Estaba discutiendo con una colega, cuando me preguntó sobre la incidencia del cáncer de próstata entre hombres que también son VIH positivos . Bueno, mi primera suposición fue que la aparición del cáncer de próstata en hombres VIH positivos vs. VIH negativos era casi la misma. Así que después de un poco de investigación, descubrí que estaba equivocado. En este artículo, voy a tratar de dejar las cosas claras.

¿Qué pasa con el VIH?

Para empezar, se sabe que las personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) corren un mayor riesgo de contraer ciertos tipos de cáncer, incluido el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), que define el diagnóstico (es decir, Sarcoma de Kaposi) y los tipos de cáncer que no definen el SIDA (es decir, Cáncer de pulmón y linfoma de Hodgkin).5 Aún así, los avances en las opciones de tratamiento y en la atención médica han repercutido de manera saludable en la vida de las personas que viven con VIH.

El uso de la terapia antirretroviral ha aumentado la esperanza de vida de las personas seropositivas. En los Estados Unidos, más de la mitad de las personas seropositivas tendrán más de 50 años en 2015.2 Con esta vida más larga, los hombres de este grupo están siendo diagnosticados con cáncer de próstata con mayor frecuencia. Incluso con la creciente tasa de diagnóstico, no hay evidencia de un aumento en el riesgo de cáncer de próstata entre los hombres VIH positivos en comparación con la población general. Además, varios estudios encontraron que el riesgo de cáncer de próstata entre un 20% y un 50% ajustado a la edad disminuyó entre los hombres VIH positivos y los hombres VIH negativos.4,6 Si esto es correcto, usted tiene que preguntarse ¿por qué? ¿Podrían las diferencias en las tasas de detección de antígeno prostático específico (PSA) jugar un papel en estos números más bajos?

Los estudios dicen…

Uno de los más grandes y más recientes estudios sobre este tema examinó a más de 100.000 hombres VIH negativos y 17.000 VIH positivos, que estaban recibiendo atención médica en el mismo sistema. Este estudio encontró una reducción del 27% en el riesgo de PC entre los hombres VIH positivos. Además, también mostró una reducción del riesgo del 45% cuando los investigadores observaron a individuos previamente probados con PSA con niveles más bajos de testosterona . También encontraron que los hombres VIH-positivos eran más propensos a ser examinados y fueron diagnosticados con cáncer de etapa inferior y niveles más bajos de PSA.3 Otro estudio de hombres VIH-positivos encontró un 50% menos de riesgo de cáncer de próstata en comparación con la población general.5

Por qué?

En contraste con investigaciones anteriores sobre este tema, estos estudios encontraron que las pruebas de detección del APE son comunes entre los hombres VIH positivos. Los hombres seropositivos que reciben tratamiento antirretroviral suelen ser atendidos por su equipo de atención médica cada 3 meses, lo que les permite aprovechar con mayor frecuencia las oportunidades de someterse a otros exámenes de salud. Los investigadores dicen que los niveles más bajos de PSA entre estos hombres VIH positivos y detección de cáncer de próstata en etapas tempranas apoyan esta teoría.

Para añadir, me encontré con un estudio de 2012, que concluyó que el uso a largo plazo de los inhibidores de la proteasa, una clase popular de medicamentos antirretrovirales utilizados en el tratamiento del VIH, está correlacionado con una menor incidencia de cáncer de próstata.1 Sugiero a los investigadores que estudien la posibilidad de usar inhibidores de la proteasa en el tratamiento del cáncer de próstata y otros tipos de cáncer también. Las proteasas están implicadas en crecimiento tumoral para varios tipos de cáncer. Personalmente, me gustaría poner más atención en el cribado frecuente y el uso del PSA para el cribado del cáncer de próstata.

Resultado final

En mi trabajo como administrador de casos médicos, he visto las historias clínicas de los clientes con análisis de sangre completos. La mayoría de las veces, he visto los resultados de la prueba de PSA en el análisis junto con pruebas para colesterol (LDL/ HDL), nivel de sodio y carga viral. En mi posición en el cuidado de la salud, me alegra ver que los médicos son proactivos y realizan pruebas de PSA. Ahora, el reto es conseguir que este concepto se transfiera a los médicos generales con la población VIH negativa junto con exámenes rectales digitales (DRE). Creo que, como consumidor, hay algunas cosas que usted también puede hacer:

  • Ser proactivo. Pregúntele a su médico acerca del examen de PSA. Si el doctor ordenó la prueba, genial. Si no es así, debe preguntar por qué. Más importante aún, si no le gusta su respuesta, le sugiero que exija la prueba.
  • Permanecer en él. Sólo porque usted se hace la prueba una vez, tiene que hacerla una parte regular de las visitas a su médico. Es decir, si usted se hizo la prueba de detección de PSA hace 3 años, es posible que desee aumentar la frecuencia a cada 6 meses o a lo que el médico sugiera basándose en los resultados de pruebas anteriores.
  • Explicación de los resultados. Después de la prueba, pídale al médico que le explique los resultados y lo que significan los números. Un paciente informado es un paciente educado, ¿verdad? Más importante aún, si hay un cambio en los resultados de su examen anterior, asegúrese de salir del consultorio del médico sabiendo lo que realmente significa y lo que necesita hacer en el futuro para mantenerse al frente de un cáncer de próstata que se está desarrollando.