Operación de Próstata, Tipos de Intervenciones y en Que Consisten

Operación de próstata: Una descripción general

La operación de próstata se realiza comúnmente por dos razones: cáncer de próstata e hipertrofia prostática benigna (HPB). Este tratamiento se realiza para salvar la vida del paciente o en el caso de aliviar los problemas al orinar que no respondieron a la medicación.

operación de próstataDecidir sobre un procedimiento de próstata puede ser difícil, ya que hay múltiples tipos de tratamiento para los problemas de próstata. Cada cirugía tiene sus beneficios y riesgos.

Algunos de los procedimientos menos invasivos tienen un tiempo de recuperación más rápido, pero no son apropiados para el tratamiento del cáncer. Los procedimientos más invasivos pueden causar complicaciones a largo plazo, pero esos problemas se deben contrastar con el riesgo de dejar el cáncer de próstata sin tratamiento.

La elección del cirujano puede ser la decisión más importante que se tome, incluso más que el tipo de procedimiento. Cuanto más hábil sea el cirujano, preferiblemente con una amplia experiencia en la realización de cientos o incluso miles de procedimientos como el suyo, menos probabilidades hay de que experimente disfunción eréctil debido al daño nervioso.

Además de seleccionar un cirujano altamente calificado, es importante que coordine con su cirujano para seleccionar el mejor procedimiento de acuerdo a sus necesidades. Algunos procedimientos se utilizan para reducir el tejido prostático, otros para extirpar una porción o toda la próstata generalmente utilizada para tratar el cáncer.

Todas las cirugías tienen riesgos, la operación de próstata tiene algunos riesgos específicos además de los riesgos más generales comunes de los procedimientos quirúrgicos.

Operación de Próstata Robótica

La prostatectomía laparoscópica asistida por robot es una cirugía hospitalaria que se realiza para tratar el cáncer de próstata con la ayuda de un robot. Cuando se realiza sin robot, se refiere a una prostatectomía laparoscópica, pero es el mismo procedimiento.

Es importante tener en cuenta que la habilidad del cirujano es el factor más importante para determinar el resultado final de la cirugía. Un robot en las manos de un cirujano excelente debe dar lugar a un resultado excelente, sin embargo, una cirugía robótica realizada por un cirujano menos hábil tendrá menos probabilidades de tener un gran resultado.

Tanto la prostatectomía laparoscópica como el procedimiento robótico son procedimientos mínimamente invasivos, que se realizan con incisiones muy pequeñas en lugar de la cirugía tradicional más antigua, que utilizaba una gran incisión desde el hueso púbico hasta el ombligo.

El procedimiento se realiza bajo anestesia general y comienza con cinco pequeñas incisiones espaciadas entre el pubis y el ombligo. A través de estas incisiones se insertan pequeños instrumentos, incluyendo una cámara de video, instrumentos auxiliares y herramientas de corte. En el procedimiento robótico, el cirujano controla los instrumentos de corte controlando el robot. En el procedimiento no robótico, las manos del cirujano controlan directamente los instrumentos.

La próstata se extrae a través de una incisión después de ser cortada con un bisturí o instrumento similar. Una vez extraído el tejido, se riega el área con solución estéril, se inserta un catéter foley y se cierran las incisiones.

Resección transuretral de la próstata (RTUP)

La resección transuretral de la próstata, también conocida como un procedimiento TURP, es una operación de próstata de las más comunes utilizadas para tratar el cáncer. Este procedimiento se realiza de dos maneras, el procedimiento “estándar” que utiliza un bisturí para extirpar el tejido prostático, o el uso de la electro-resección, que utiliza un bucle de alambre electrificado para extirpar el tejido.

Este procedimiento es mínimamente invasivo y no hay incisiones visibles que requieran cuidado de la herida después del procedimiento. Es un procedimiento de hospitalización, con el paciente hospitalizado pernoctando en el hospital al mínimo.

El procedimiento de RTUP comienza con la administración de anestesia. El pene y la piel circundante se limpian con una solución para esterilizar la piel tanto como sea posible. El área púbica también se puede afeitar.operación de próstata

El cirujano comienza introduciendo un citoscopio o un resectoscopio en la uretra. El instrumento tiene una luz y una cámara que permiten al cirujano visualizar el procedimiento. Los instrumentos utilizados son típicamente de media pulgada de diámetro y al menos 12 pulgadas de largo.

El instrumento similar a un tubo es avanzado a través de la uretra hasta que se alcanza la próstata. Cuando está en su lugar, el cirujano extirpa secciones de la próstata o toda la glándula. Esto se puede hacer con un instrumento de corte o un alambre que esté electrificado.

El sitio de la cirugía es frecuentemente lavado con solución de irrigación, la cual empuja cualquier parte de la próstata hacia arriba en la vejiga. Esta solución puede tener aditivos que previenen la infección o minimizan la inflamación.

Una vez terminada la cirugía, se retiran los instrumentos y se inserta una sonda foley en la vejiga. Los pedazos de la próstata que se encuentran en la vejiga luego son lavados del cuerpo con orina, dentro de la bolsa de recolección de catéteres de Foley.

Puede haber algo de sangre en la orina en los días inmediatamente posteriores a la cirugía, y también se pueden notar los pedazos de próstata de la vejiga.

Termoterapia de microondas transuretral (TUMT)

La termoterapia transuretral por microondas (TUMT) es un tratamiento quirúrgico u operación de próstata ambulatorio para la hipertrofia prostática benigna (HPB). El proceso está pensado para ayudar a los hombres que tienen dificultad para orinar debido al tamaño de la próstata y no se utiliza para tratar el cáncer de próstata. El procedimiento se repite normalmente varias veces para obtener el efecto deseado.

Bajo sedación, se inserta un catéter urinario especial a través de la uretra y dentro de la vejiga. Una vez que el cirujano tiene el catéter en su lugar, se inserta una pequeña antena de microondas en la glándula prostática.

Una vez en su lugar, la antena se calienta a por lo menos 113 grados Fahrenheit (45 grados Celcius). Las temperaturas por debajo de los 113 grados no proporcionan el calor necesario para una muerte tisular confiable, sin embargo, temperaturas más altas pueden causar dolor y requieren un componente de enfriamiento durante el procedimiento.

El procedimiento puede resultar en edema de próstata (hinchazón) por lo que el catéter urinario generalmente se deja en su lugar durante 5 a 7 días. Para la mayoría de los pacientes, TUMT se repite varias veces para obtener resultados óptimos.

Cirugía de Próstata Mínimamente Invasiva (TUEVAP)

La electrovaporización transuretral de la próstata, o TUEVAP, es una variación mínimamente invasiva en el procedimiento de RTUP que usa electrocauterización para extirpar el tejido prostático.

El procedimiento es esencialmente el mismo excepto que en lugar de usar un alambre electrificado para remover el tejido prostático, se usa una esfera de rodillo electrificada. La esfera se aplica a la próstata, vaporizando el tejido no deseado. La esfera también se puede utilizar para cauterizar pequeños vasos sanguíneos para controlar el sangrado.