¿Qué es el dolor irruptivo y cómo lo controlo?

El dolor irruptivo (BTP, por sus siglas en inglés) es precisamente eso, un nivel de dolor de aparición repentina que está separado del dolor continuo que generalmente se controla bien con medicamentos, particularmente en pacientes con cáncer. El dolor irruptivo es un brote a corto plazo de intensidad creciente que ocurre espontáneamente o como respuesta a un desencadenante específico. El manejo y tratamiento efectivos del dolor irruptivo depende del diagnóstico y evaluación precisos del dolor reportado.1

Cáncer de próstata y control del dolor

Varios informes afirman que hasta un 75% de las personas con cáncer avanzado experimentan dolor. Por lo general, el dolor se puede controlar con medicamentos y tratamientos no farmacológicos. Con un buen reporte del dolor, el manejo puede ser planificado. Los tratamientos disponibles permiten aliviar el dolor en la mayoría de los casos, pero el dolor por cáncer sigue siendo tratado inadecuadamente en más del 50% de los pacientes.

del cáncer de próstata pueden incluir disfunción sexual , dificultad para orinar , y dolor . En una encuesta reciente de Health Union de casi 1,000 pacientes y cuidadores, se reportó dolor en el 20% de los encuestados.3 El dolor puede ocurrir en la misma área de manera repetida, y también puede ser referido como dolor, donde una lesión en una parte de su cuerpo se siente como dolor en otra área. El buen manejo del dolor depende de la presentación de informes precisos y oportunos a su equipo médico . Las descripciones de cómo está experimentando el dolor, cuándo y dónde, cuánto tiempo dura y la relación con el ciclo del medicamento pueden ayudarle a obtener la mejor atención posible. Considere la posibilidad de llevar un diario del dolor para registrar esta información.

¿Qué es el dolor irruptivo?

El BTP se activa rápidamente, es de alta intensidad y de corta duración. Ocurre al mismo tiempo que el dolor continuo, pero se siente diferente. Generalmente lo experimentan entre el 40 y el 60% de los pacientes tratados por dolor.2 El final de la falla de la dosis que ocurre cuando el ciclo de la medicación desaparece, no es técnicamente un dolor irruptivo.

El dolor irruptivo puede incluir:

  • Dolor incidental desencadenado por una acción o movimiento específico y predecible
  • Dolor espontáneo o idiopático que es impredecible y no se desencadena por una actividad específica

Muchos pacientes dicen que nunca han sido educados sobre el dolor del cáncer, particularmente el dolor irruptivo. La profesional médica necesita hacer un mejor trabajo para concientizar a la gente de que la BTP puede ocurrir. Con el entendimiento de que pueden desarrollar dolor, los pacientes necesitan ser capaces de reportar los síntomas y trabajar con su equipo médico para manejar el malestar.

Control del dolor irruptivo

Métodos farmacológicos

Para el mantenimiento continuo del dolor, los médicos generalmente prescriben medicamentos opiáceos de acción prolongada. Se deben prescribir simultáneamente medicamentos de acción corta para tratar el dolor irruptivo como un medicamento de rescate. Los analgésicos generalmente se toman por vía oral. Una combinación de medicamentos de acción corta y larga puede proporcionar un mejor alivio del dolor y menos efectos secundarios.2 Tenga en cuenta que el 92% de los tratamientos prescritos son narcóticos altamente adictivos.3 El control del dolor debe ser controlado de cerca por el equipo médico para equilibrar el alivio efectivo con los efectos secundarios adversos y el riesgo de adicción.

Métodos no farmacológicos

Algunas personas manejan su dolor con medicamentos y otras pueden usar métodos no farmacológicos.

  • reducir las actividades que generalmente provocan el BTP, por ejemplo, levantamiento, tareas domésticas, etc.
  • Control de las causas reversibles. Usar medicamentos de venta libre para aliviar malestares generales como la tos o el estreñimiento; o aparatos ortopédicos para estabilizar la espalda o articulaciones
  • El tratamiento casual con paliativo radioterapia o quimioterapia puede ser útil para aliviar el dolor óseo
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Aproximadamente la mitad de todas las BTP son dolores neuropáticos del nervio. Este tipo de dolor no se trata con medicamentos de rescate de acción corta; generalmente se controla aumentando las dosis de los medicamentos de mantenimiento. Las clínicas del dolor tienen experiencia en el tratamiento de pacientes con cáncer. Encontrar las combinaciones correctas de medicamentos puede ser difícil y para algunos, es necesario ver a un experto para encontrar las combinaciones correctas de medicamentos para aliviar o eliminar los brotes de BTP.

¿Qué debo esperar con BTP?

Algunos hombres con cáncer de próstata avanzado experimentarán dolor, especialmente si el cáncer se ha extendido a sus huesos .4 El dolor puede ser causado por el cáncer, los tratamientos contra el cáncer o infecciones . La BTP puede afectar su calidad de vida limitando la actividad física y contribuyendo a condiciones psicológicas como ansiedad, depresión , y a>aislamiento . Los efectos secundarios de la BTP pueden afectar tanto a la persona que está siendo tratada como a sus cuidadores. Puede aumentar el estrés en el hogar y crear una carga financiera para los pacientes y sus familias.

La literatura informa que la BTP puede variar en frecuencia, intensidad, inicio, duración y predictibilidad.1 Por lo general, el manejo exitoso del dolor puede lograrse cuando las evaluaciones evalúan los patrones de dolor de fondo e irrupción.1 Con los regímenes de tratamiento personalizado, el dolor generalmente puede aliviarse o reducirse. La educación en torno a las experiencias de dolor debería mejorar la comunicación con el equipo médico, y dar lugar a un mayor número de informes de los pacientes y un mejor acceso al tratamiento de la BTP. Esto, a su vez, debería mejorar la vida de las personas con cáncer de próstata avanzado.