Cirugía de Próstata: Una Lesión Psicológica

La cirugía de próstata o la prostatectomía se realiza con frecuencia durante el cáncer. Se expone a ciertas complicaciones como la incontinencia urinaria o una disfunción eréctil. Un estudio reciente llevado a cabo por un equipo de investigación en enfermería destaca una complicación que a menudo se pasa por alto: la difícil recuperación psicológica.

Prostatectomía: cirugía, secuelas

Después de una extirpación total de la próstata, la incontinencia urinaria y los problemas de erección son las dos complicaciones tardías (un mes después de la cirugía) de la cirugía. La incontinencia urinaria, socialmente muy incapacitante, es a menudo la primera queja de los pacientes.

  • La incontinencia urinaria afecta a casi todos los pacientes, pero mejora en el primer trimestre después de la prostatectomía . Posteriormente, entre el 5 y el 20% sufrirá incontinencia urinaria de esfuerzo. La incontinencia permanente seguirá siendo una realidad para el 2% al 3% de los pacientes operados. El tratamiento se basa en la rehabilitación del esfínter vesical, la prescripción de ciertos medicamentos o la colocación de un esfínter artificial (en los casos más graves).
  • La disfunción eréctil varía según la cirugía realizada (preservación o no de las tiras vasculares cervicales). Incluso si se mantienen estas áreas, la tasa de pacientes con disfunción eréctil después de la cirugía oscila entre el 15% y el 80%. La rehabilitación precoz previene la fibrosis de los cuerpos cavernosos (parte del pene que se llena de sangre durante la erección). Pasa a través de inyecciones intra-cavernosas (en el pene) y medicamentos orales, como AIDSenafil. En los casos más severos, se puede ofrecer una prótesis de pene; sin embargo, el placer sexual puede ser muy diferente con este tipo de dispositivo.
  • La estenosis anastomósica uretrovesical ocurre en el 1 al 15% de los casos. Es un estrechamiento de la vejiga y la uretra al final de la vejiga (tubo que evacua la orina a través del pene). Se trata con una nueva cirugía, que de nuevo expone al paciente a un riesgo significativo de incontinencia urinaria.

Es comprensible que con tales posibles secuelas, los pacientes estén algo deprimidos. El apoyo psicológico antes y después de la cirugía de próstata parece muy apropiado.

Cirugía de Próstata

Hombres mal informados y mal acompañados

La encuesta publicada en la revista internacional de estudios de enfermería destaca muchas lagunas en la atención de los pacientes que se han sometido a una cirugía de próstata .

Los autores del estudio informan una falta de información antes de la cirugía. Los pacientes no son conscientes de las complicaciones que les esperan y están aún más angustiados. La mayoría no podía imaginar los trastornos en términos de calidad de vida que enfrentarían.

Sin embargo, muchos hombres parecen estar “resignados”, como si la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil fueran el mal necesario para haber “escapado” al cáncer. Además, estas dos dolencias siguen siendo tabú y los pacientes no se atreven a quejarse de ellas.

El deterioro en la masculinidad y la falta de apoyo psicológico parecen ser en última instancia componentes significativos en la causa del malestar de los hombres después de la prostatectomía, así como lo son algunos efectos nocivos del tratamiento de dicha afección como los que mostramos en el apartado correspondiente que puedes revisar.

Los autores concluyen que los cuidadores, y en primer lugar las enfermeras, tienen un gran papel que desempeñar en el acompañamiento psicológico e individualizado de estos pacientes en la atención pre y postoperatoria.